Right to health and clauses in prepaid medical insurance policies in the canton of Quito

  • Karen Elizabeth Carpio-Freire Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
  • Wilson Yovanny Merino-Sánchez Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
  • Ramiro Nanac Delgado-Rodríguez Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
Keywords: Right to health, health insurance, social security, health legislation, (UNESCO Thesaurus)

Abstract

The research was based on the premise that health is a fundamental right that requires effective guarantees from the State, in a context in which the population of Quito resorted to prepaid medical policies between 2018 and 2020. The objective was to analyze the legal and social implications of the clauses included in these contracts in relation to the right to health. A qualitative approach was applied, based on document review, analysis of constitutional regulations, and observation of official statistical information. The results showed that the contractual clauses limited access to coverage, generating dissatisfaction among users and contradictions with the inalienable nature of public health. It was concluded that, although private policies offered an alternative to the deficiencies of the state system, the ambiguous contractual conditions violated constitutional rights and revealed the need for a clearer and more protective regulatory framework.

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Author Biographies

Karen Elizabeth Carpio-Freire, Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
Wilson Yovanny Merino-Sánchez, Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador
Ramiro Nanac Delgado-Rodríguez, Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua, Ecuador

References

Asamblea Nacional de la República del Ecuador. (2016). Ley orgánica que regula a las compañías que financien servicios de atención integral de salud prepagada y a las de seguros que oferten cobertura de seguros de asistencia médica (Registro Oficial Suplemento N.° 863, 17 de octubre de 2016). https://n9.cl/k5v315

Báez Valencia, J. (2020). En 2019 la inversión en despidos del sector salud es más alta que la inversión en infraestructuras, equipamiento y mantenimiento. Instituto de Investigaciones Económicas, Universidad Central del Ecuador. https://n9.cl/h19q3q

Bernal, G., García, M., García, P., y Marcela, D. (2003). Metodología de la investigación jurídica y socio jurídica. Uniboyacá – Centro de Investigación para el Desarrollo. https://n9.cl/pufvr

Constitución de la República del Ecuador. (2008). Registro Oficial No. 449, 20 de octubre de 2008. https://n9.cl/0htxsy

De la Pared Coloma, E. G. (2017). Análisis del desarrollo de la estrategia en una organización de servicios: Estudio de caso de empresa de medicina prepagada [Tesis de maestría, Pontificia Universidad Católica del Ecuador]. Repositorio PUCE. https://n9.cl/63kvp

Figueroa García, R. (2013). El derecho a la salud. Estudios Constitucionales, 11(2), 283-332. https://n9.cl/jthd0

Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). (2022). Boletín técnico: Cuentas Satélite de Salud 2007–2021. https://n9.cl/c7b6c

Jiménez, E. F. G. (2021). Sentencia n.º 904-12-JP/19 (negativa de atención en embarazo y violencia obstétrica). FORO: Revista de Derecho, (35), 85-104. https://doi.org/10.32719/26312484.2021.35.5

Molina Guzmán, A. (2019). Funcionamiento y gobernanza del Sistema Nacional de Salud del Ecuador. Íconos. Revista de Ciencias Sociales, 63/23(1), 185-205. http://hdl.handle.net/10469/14657

Organización de las Naciones Unidas. (1948). Declaración Universal de Derechos Humanos (Resolución 217 A [III]). https://n9.cl/imy5

Organización Mundial de la Salud. (2010). Cobertura sanitaria universal. Organización Mundial de la Salud. https://n9.cl/zgk7

Ortiz Culcay, O., Fernández García, C., y Pérez Rico, C. (2022). Análisis de cobertura de medicina prepagada en Pichincha (2019–2020). Ciencia UNEMI, 15(38), 1-13. https://doi.org/10.29076/issn.2528-7737vol15iss38.22pp1-13p

Rodríguez Gómez, G., Gil Flores, J., y García Jiménez, E. (1996). Metodología de la investigación cualitativa. (2da ed.). Aljibe. https://n9.cl/5gc4

Superintendencia de Compañías, Valores y Seguros del Ecuador. (2018). Normas para la determinación de cláusulas obligatorias y prohibidas en los contratos de seguros de asistencia médica y medicina prepagada (Resolución SCVS-INS-2018-007) https://n9.cl/xmy30

Villacreses Valencia, C. A. (2021). Los seguros de medicina prepagada. UDA Law Review. https://n9.cl/um3qy

Zambrano, L. (2024). Seguro médico privado: ¿beneficio o calvario? Expreso. https://n9.cl/3hmf4x
Published
2025-08-01
Section
De Investigación

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